Medicina en España

Desde Spaniards me han enlazado a un artículo de El Pais sobre la medicina en España que me ha impresionado. Lo más llamativo, el siguiente párrafo:

"Aprobados" para el MIR con nota negativa
El MIR ya no es lo que era. El temido examen que dejaba frustrados a muchos aspirantes a médico especialista se ha devaluado cuando se han invertido los números entre oferta y demanda. En el último año salieron de las facultades de Medicina 4.200 licenciados, y los hospitales -empujados por las necesidades de los gobiernos autonómicos de tener más especialistas- ofertaron más de 6.000 plazas para el MIR.El resultado, según el secretario de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, es que han conseguido plaza licenciados que en la prueba, tipo test, sacaron incluso una nota negativa. "Ha habido casos de un -20", afirma.Esto se debe a que en el examen, para evitar que los opositores contesten al azar, se restan puntos por las respuestas falsas. Para sacar un -20 hay que haber fallado más preguntas que las acertadas o dejadas sin contestar.El desequilibrio va a seguir. La ampliación de las plazas para estudiantes de Medicina va poco a poco, y las autoridades sanitarias tienen prisa para cubrir los huecos que crean con la inauguración de nuevos hospitales. Los expertos temen que la calidad se resienta, y alguno -que prefiere no dar su nombre- cree que es mejor llenarlas de extranjeros formados que de españoles con mal expediente.

Pero hay más información

cada año salen de las facultades de Medicina entre 4.000 y 4.200 licenciados, un número que crecerá porque se ha ampliado el numerus clausus. Ello quiere decir que en 10 años se formarán como mínimo 45.000 médicos. A ellos hay que sumar los aproximadamente mil extranjeros que homologan sus títulos cada año. "También hay que restar los cerca de 900 que salen cada año a otros países, pero la mayoría vuelve al cabo de un par de años", dice Rodríguez Sendín

Y por último:

La primera prueba de que no está gestionando bien es que no hay un registro de especialistas.

Mi opinión: en vez de gastar recursos en desmembrar la Sanidad para que cada comunidad tenga una tarjeta sanitaria distinta y ahora gastemos recursos para homogenizar las tarjetas sanitarias dado que el sistema tiene que seguir funcionando como un sistema único (al menos en teoría, porque las prestaciones sanitarias son distintas dependiendo del territorio en el que se vive), se podría haber gastado más en planificación, en formación de médicos, y en corregir las razones por las que 900 médicos se van cada año y, algunos no vuelven.

Cursos, cocinas y familias, laboratorios y grupos

He asistido a dos cursos: "Principios y Práctica del Aprendizaje y la Enseñanza Universitaria" y el "Programa de Investigación en Fases Iniciales de la Carrera para Investigadores Biomédicos" (no tengo una traducción buena). Estoy pendiente de dos cursos más: "Saca lo mejor de la revisió de tu PM&D" y el atractivo "Programa para Líderes Clínicos". Con esto cubriré los aspectos más importantes de mi nuevo papel en el Hospital de Westmead: enseñanza, investigación y liderazgo clínico, y me introducirá al programa de "Desarrollo y Gestión del Rendimiento" de la universidad. Este programa "es el proceso general para la planificación y evaluación de los resultados y las necesidades de desarrollo de todo el ciclo de vida del personal de la universidad".

El programa para Investigadores Biomédicos repasó varios aspectos de la investigación: becas, relaciones interpersonales, personlaidades, resolución de conflictos, relación con los medios de noticias, y el trabajo de mentor. Ha sido una buena introducción a la manera Australiana de llevar adelante los grupos de investigación y las becas. He aprendido muchas cosas útiles, pero también ha sido agotador: demasiada información nueva. Algunas de las sesiones se parecían a las que recibí en un curso al que asistí en el Hospital de la Princesa sobre "Grupos de Mejora". Una de las lecciones que aprendí entonces y que siempre tengo en cuenta es:
"Probablemente sea bueno llevar una familia como un grupo, pero nunca lleves un grupo como si fuera una familia"

Esto me recuerda una de las primeras cosas que aprendí sobre laboratorios:
"Tu cocina se puede parecer a tu laboratorio, pero no permitas nunca que tu laboratorio se parezca a tu cocina"

Courses, kitchens and families, laboratories and groups

I have been attending several courses: the "Principles & Practice of University Teaching & Learning" and the "Early Career Research Program for Biomedical Researchers". I am waiting for a session on "Making the Most of your PM&D Review" and another course with a very attractive title: "Clinical Leadership Program". These will cover the three main aspects of my new role at Westmead Hospital: teaching, research and clinical leadership, and it will introduce me to the University's Performance Management and Development program. The PM&D program "is the overarching process for the planning and assessment of both performance and development needs throughout the life cycle of a staff member".

The Early Career Research Program for Biomedical Researchers reviewed several aspects of the research environment: grants, networking, personalities, conflict resolution, media and research, and mentorship. It was a very good introduction to the Australian way of dealing with research and grants. I have learned useful things, but it has been exhausting ("Too much information" The Police). Some of the sessions reminded me of a course I took in Spain about "Improvement Groups". One lesson I learned in that course, that I have always in my mind is:
"It may be good to run your family as a group, but never run a group as you would run your family"

This brings to my mind one of the first things I learned about laboratories:
"Your kitchen may look as your lab, but never allow your lab to look like your kitchen".

Conducir en Australia

Lo peor de conducir en Australia no es que se conduzca por la izquierda. La verdad es que uno se acostumbra pronto (al menos nosotros ya estamos casi adaptados). Todavía nos liamos cuando pensamos en como llegar a un sitio y hacemos los giros mentales al revés, por lo que al final estamos al otro lado de la calle... pero cada vez menos.

En Australia el coche es una herramienta absolutamente necesaria. Tan necesaria que se empieza a sacar el carnet con 16 años y que casi todas las familias tienen más de un coche.

Para sacar el carnet, hay que ir a la Road and Traffic Authority y superar el "examen de conocimiento de conductores". Si se supera, te dan una placa de Learner y con ella conduces con supervisión al menos 120 horas (20 deben ser nocturnas) durante un año. Una vez superadas esas horas, y pasado el año, te puedes presentar al "examen de conducir". Si lo superas, tienes una placa P1 que tiene unas restricciones determinadas, tras al menos 12 meses y tras otro examen ("test de percepción de riesgos") te dan un placa P2. Tras un mínimo de 24 meses hay otro examen ("test de cualificación de conductores") y si se supera te dan la licencia de conducir (Full Licence).

Los que viven en el campo ("bush", "outback",....) utilizan el coche australiano por excelencia: el UTE (más información aquí). El coche es una mezcla de un sedán con un coche de carga. Según los australianos, estos coches son más elegantes que los tradicionales "pick-up" americanos. Un ejemplo de la marca más australiana: Holden.

Ahora casi todas las familias tienen un 4 x 4 (4WD) habitualmente muy grande (Land Cruiser, Prado, Montero, Cherokee,...) y un coche familiar tipo sedan (Passat, Vectra,...) o tipo ranchera (Commodore,...). Las monovolumenes son poco frecuentes, pero también hay que entender que a poco que conduces por el país con facilidad se encuentran carreteras sin pavimentar.

Las normas de tráfico son estrictas. No hay mucha policía (al menos no hemos visto mucha) pero hay cámaras fotográficas autómaticas por todas partes (en límites de velocidad, en semáforos), eso sí, anunciadas con antelación. Tienen también el carnet por puntos, pero aquí te pueden quitar puntos por casi cualquier cosa, desde aparcar en un sitio no adecuado o no poner el intermitente al girar, hasta no mantenerse al lado izquierdo en las carreteras o, por supuesto, superar los límites de velocidad. El listado es largo y está aquí.
Los límites de velocidad son similares a España: 50 km en ciudades y 110 en autopistas.

Lo más confuso son las limitaciones temporales, y sobre todo las de los colegios. Todas las calles alrededor de colegios tienen límites de velocidad de 40 en horario de colegio (por la mañana de 8 a 9:30 y por la tarde de 2:30 a 4:00) y en días de colegio. Así que hay que estar atento a la hora y al día para saber si estos límites son aplicables. No sabemos si esto ocurre en otros estados, pero en NSW lo hemos visto en varias ciudades.

El otro tema confuso es el precio del carburante. Cerca de casa tenemos una gasolinera que cambia los precios diáriamente, de tal manera que el lunes y martes el litro de gasolina sin plomo está a 1,14 AUD (0.72 €) y el viernes está a 1,35 (0.86€). Así que hay que vigilar bien los precios.

Otro detalle, ahora que hemos recorrido algo las carreteras, es la presencia de canguros. Las famosas señales de:

Tienen una misión fundamental: evitar que tu integridad física se vea afectada por los canguros. En el viaje a Canberra, contamos más de 10 cadáveres de canguros a los lados de la carretera (era una autopista) y pudimos ver canguros en la distancia "saltando" en el monte. Hubo suficientes como para que al final saliera bien una foto a 90 km/h.

Estos animales son grandes y pesados. Todo el mundo comenta lo peligroso que puede ser conducir al atardecer y al amanecer, y muchos montan en el coche defensas delanteras.

Tambien vimos la señal de wombats, pero no paramos para fotografiarla. Esta es una sacada de la red.

Imaginamos que según aumente nuestra experiencia os podremos contar más cosas de la conducción en Australia.

Otro fin de semana, en la playa

El otro fin de semana de las vacaciones de las niñas nos fuimos a la playa. Salimos por la carretera que conecta Sydney con Brisbane atravesando el Parque Nacional de Ku-ring-gai Chase. Cruzamos el río Hawkesbury, el río más importante de NSW, que desemboca en Broken Bay. Esta es la visión de Google Maps del recorrido desde Hornsby hasta Gosford. Todo lo que se ve verde es el Parque Nacional y se observa bien el río. Las vistas desde el coche fueron impresionantes.

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El rio Hawkesbury nace cerca de Wollongong, una ciudad al sur de Sydney, la tercera en tamaño de NSW. Se aleja de la costa (se desplaza hacia el oeste y el norte) para volver al mar al norte de Sydney. El río forma un círculo que engloba a Sydney. Como lo "descubrieron" varios a la vez y tardaron tiempo en darse cuenta que era el mismo río (era difícil pensar que un río que en el sur va hacia el oeste, tuviera que ver con otro que en el norte va hacia el este), el río tiene dos nombres: Nepean-Hawkesbury. El mapa del rio y de sus afluentes se encuentra aquí (424 Kb).
Desde Gosford nos acercamos a la playa de Terrigal

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Nos lo pasamos bien.
Hizo calor, olas grandes, y terminó con cielo de tormenta. Vimos mucho surf y poca gente.
Después nos desplazamos al norte hacia The Entrance:

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Esta parte nos recordaba al Mar Menor, pero visto de cerca no tiene nada que ver. A la misma escala, este es el Mar Menor:

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No nos recorrimos toda la costa. Como a mitad de camino tuvimos que volvernos a Sydney, el día se terminaba.

Canberra, Capital City of Australia

Tras visitar la Floriade, nos quedamos a dormir en una cabaña en un camping cerca de Canberra, para visitar al día siguiente la ciudad.
Teníamos la idea de que Canberra era una ciudad "artificial", creada para ser la capital del país y que no era muy acogedora. La verdad es que la ciudad fue el resultado de la pelea de Sydney y Melburne por ser la capital de Australia. Pactaron que se construiría una nueva y en 1908 se eligió el sitio. New South Wales, el estado cuya capital es Sydney, cedió los terrenos. Tras un concurso internacional, el diseño de Walter Burley Griffin fue elegido el 1 de enero de 1910. Según leímos, los dibujos de su mujer Marion Lucy Mahony Griffin influyeron bastante en la decisión del tribunal. Esta es una vista de Canberra desde el Monte Ainslie tal como la pintó Marion para el proyecto de la ciudad.Y nuestra foto desde el mismo sitio (una toma un poco forzada para incluir unos canguros salvajes que había delante). Al fondo, detrás del lago, están el parlamento viejo y el nuevo, y delante del lago (detrás del bosque de primer plano) el War Memorial y el Anzac Parade; todo en una línea:El gobierno se trasladó a Canberra el 9 de mayo de 1927, y desde entonces la ciudad ha ido desarrollándose en parte en base a los planos originales. En el plano que ponemos debajo, el monte Ainslie está en la esquina superior derecha. Desde ahí se ve el Anzac Parade y , en frente, el parlamento nuevo en la cima de otra colina. Parece que Canberra (pronunciado Kambra) proviene de la palabra aborigen Kanbarra de la tribu Ngunawal que significa "lugar de encuentro". La ciudad, enormemente amplia parece también enórmemente vacía. Cuando visitamos el antiguo y el nuevo parlamento (aquí una foto cuando llegábamos al nuevo)nos fue fácil fotografiar partes de la ciudad sin que se viera ningún coche aunque estábamos en el centro de Canberra y era un día laboral. Así hicimos la foto de la embajada China con la Montaña Negra al fondo, desde donde se eleva la torre de Telstra (que es una compañía de telecomunicaciones como fue Telefónica en España).Parte del diseño de la ciudad contempló la creación de un gran lago donde antes sólo había un río (como se ve en el plano). Este día comimos en la orilla del lago, al lado del National Carillon, que todos los días, a las doce, da un concierto de campanas (a la izquierda en la foto).La comida fue muy tranquila... no había nadie para escuchar el concierto excepto nosotros...

Nos quedaron muchas cosas por visitar. Aunque subimos a dos de las tres colinas que rodean la ciudad, no visitamos ninguno de sus museos, que, según dicen, es lo más interesante de la ciudad. En el Centro de Información Turística, junto con los planos de la ciudad y la información de la Floriade, nos dieron el folleto de "Living in Canberra" y nos animaron a trasladarnos a la ciudad. No pierden el tiempo aquí. La impresión de vacío parece que explica las ganas de atraer nuevos habitantes. No recordamos ningún Centro de Información Turística que nos animara a mudarnos a la ciudad.

Canberra, Floriade y Vacaciones Escolares

Estas dos últimas semanas hemos estado muy entretenidos, Victoria y Patricia han estado de vacaciones. Aquí en Australia los niños tienen 4 trimestres con 2 semanas de vacaciones entre ellos (School Holidays) y 4-6 semanas de vacaciones en verano (algo de Diciembre y casi todo Enero). Aquí está el calendario de clases de New South Wales.
Así que el 1 y 2 de Octubre (el día 1, además fue fiesta para todos en NSW: el día del Trabajo), nos fuimos a Canberra a visitar la ciudad con la excusa de ir a ver la Floriade. En esta fiesta, el parque de la Commonwealth se llena de flores. Por lo visto preparan más de 1 millón de ellas, organizándolas en diversos diseños según el año. Nosotros visitamos el Aussie icons, myths and legends.Tenían múltiples actividades para niños, actores, teatrillos, y canguros:Hicimos muchas fotos de flores, de las protagonistas y de una pequeña granja en la que Victoria, Patricia y Sara acariciaron terneros, ovejas y otros animales.